Estimada Solicitud de determinación de contingencias aceptada
Accidente laboral Contingencia reclasificada de común a profesional
Resolución del INSS Valencia declarando la contingencia profesional por accidente laboral
Resolución de la Dirección Provincial del INSS declarando la contingencia profesional. Datos personales anonimizados.

La situación

Nuestra clienta sufrió un accidente de trabajo que le provocó lesiones por las que necesitó varios procesos de baja médica. Sin embargo, cuando acudió a su médico de cabecera, este tramitó la baja como contingencia común (enfermedad común), en lugar de vincularla al accidente laboral que realmente la había originado.

Esta clasificación incorrecta tenía consecuencias económicas directas para la trabajadora: mientras que en una baja por contingencia común la prestación se calcula a partir del cuarto día y con porcentajes inferiores, en una baja por accidente de trabajo la prestación es del 75% de la base reguladora desde el día siguiente al accidente, y su cobertura corre a cargo de la mutua colaboradora.

Además, la trabajadora se encontraba con varios procesos de incapacidad temporal acumulados que derivaban del mismo origen —el accidente laboral— pero que administrativamente figuraban como enfermedad común, lo que distorsionaba por completo su situación prestacional.

Todos los procesos de baja derivaban del mismo accidente de trabajo. La clasificación como contingencia común perjudicaba económicamente a la trabajadora y no reflejaba la realidad de lo ocurrido.

Nuestra actuación

Tras estudiar el historial clínico y la documentación del accidente, presentamos una solicitud de determinación de contingencias ante la Dirección Provincial del INSS, al amparo del artículo 6 del Real Decreto 1430/2009 y del artículo 3 del Real Decreto 625/2014.

En nuestra solicitud acreditamos que el proceso de incapacidad temporal y los procesos acumulados tenían su origen directo en el accidente laboral sufrido por la trabajadora, aportando documentación médica que vinculaba las dolencias con el siniestro profesional. La clave fue demostrar el nexo causal entre el accidente y todas las bajas posteriores, que el médico de cabecera había tramitado erróneamente por contingencia común.

La solicitud de determinación de contingencias es un procedimiento específico ante el INSS en el que el Equipo de Valoración de Incapacidades (EVI) emite un dictamen sobre la verdadera causa de la baja. Es un trámite que muchos trabajadores desconocen y que puede cambiar por completo su situación económica.

El resultado

La Dirección Provincial del INSS en Valencia resolvió estimar nuestra solicitud y declarar que los procesos de incapacidad temporal derivaban de un accidente laboral, contingencia profesional:

Contingencia profesional declarada El INSS determinó que todos los procesos de baja derivaban de un accidente laboral, reclasificando la contingencia de común a profesional.
Mutua obligada a liquidar las diferencias La resolución declaró a la mutua colaboradora responsable de la prestación económica, con la obligación de abonar las diferencias desde el inicio conforme a la contingencia profesional.
Asistencia sanitaria a cargo de la mutua Además de la prestación económica, la mutua fue declarada responsable de la asistencia sanitaria, debiendo expedir el correspondiente parte de baja por accidente de trabajo.

Gracias a la solicitud de determinación de contingencias, nuestra clienta pasó de cobrar una prestación por enfermedad común a percibir la que le correspondía por accidente de trabajo, con el consiguiente incremento económico y la regularización de todas las diferencias acumuladas.

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¿Tu baja está clasificada como enfermedad común pero crees que deriva de un accidente de trabajo?

Es más frecuente de lo que parece: muchas bajas se tramitan por contingencia común cuando en realidad derivan de un accidente laboral. La diferencia económica es importante —tanto en el porcentaje de la prestación como en quién la abona y desde cuándo—. El procedimiento de determinación de contingencias permite que el INSS revise la clasificación y, si procede, declare la contingencia profesional con efectos retroactivos.

¿Qué es la determinación de contingencias?

Es un procedimiento administrativo ante el INSS para que se determine si una baja médica deriva de enfermedad común, enfermedad profesional o accidente de trabajo. Lo resuelve el Equipo de Valoración de Incapacidades (EVI) y su resolución vincula a la mutua y al Servicio Público de Salud. Si la contingencia cambia, la entidad responsable debe abonar las diferencias económicas acumuladas.

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Resolución de la Dirección Provincial del INSS en Valencia, febrero de 2026. Datos personales anonimizados para proteger la confidencialidad de la clienta. Este artículo tiene carácter informativo y no constituye asesoramiento jurídico individualizado.